Embarazo en época de Covid 19
Es importante comprender que COVID-19 es una enfermedad nueva, por lo que todavía estamos aprendiendo sobre su impacto, gravedad, transmisión y más. La información está sujeta a cambios. Según la SEGO, existen pocos datos sobre la infección por COVID-19 durante el embarazo, sin embargo, los datos existentes sobre otras infecciones similares por coronavirus pueden inferir el posible impacto del coronavirus en las mujeres embarazadas.
Es importante no entrar en pánico con las medidas de confinamiento a las que estamos adheridos actualmente porque no se deben a la tasa de mortalidad del virus, ni mucho menos, sino a que estamos protegiendo a las personas en riesgo de infección. Teníamos experiencia previa con dos coronavirus que eran mucho más letales, pero se propagaban mucho más lentamente. Entonces estamos ante esta situación porque hay que intentar frenar la curva y la propagación para no saturar ni colapsar el sistema sanitario.
NO HAY MUERTES reportadas en mujeres embarazadas hasta el momento por COVID 19.
Solo hay un caso de embarazada que ha requerido ventilación mecánica infectada, que requirió cesárea urgente con buen resultado obstétrico y fetal.
¿POR QUÉ HAY RECOMENDACIONES TAN DIVERSAS?
Las sociedades científicas son capaces de hacer recomendaciones a la población en base a la evidencia científica, que está categorizada por nivel, y actualmente, como el virus es nuevo, no hay evidencia top, apenas hay investigación, por lo que hay muchas opiniones de expertos diferentes. «Perfeccionaremos» estas recomendaciones a medida que se desarrolle la situación y se disponga de más investigaciones.
Los pocos estudios que tenemos son de China, porque ahí es donde comenzó el brote y ha sido el más largo. Cabe recordar que los estudios disponibles son solo del tercer trimestre y antes y después del parto.
A DÍA DE HOY SABEMOS QUE…
El COVID-19 es un virus con un período de incubación estimado de unos 5 días, que afecta principalmente a personas de entre 30 y 79 años. Los síntomas son leves en el 80% de los casos y severos en el 20% de los casos, la mayoría de los cuales son enfermos crónicos. Se puede observar que afecta más a hombres que a mujeres.
Al igual que el resto de la población, las mujeres embarazadas no tienen un alto riesgo de contraer el coronavirus, e incluso pueden permanecer asintomáticas. Por lo tanto, no son un grupo de riesgo a menos que tengan una enfermedad relacionada con el embarazo. Tienen las mismas probabilidades de infectarse que los demás y, si gozan de buena salud, existe una pequeña posibilidad de complicaciones, pero, por supuesto, hay que prevenir el contagio. Se ha visto que las mujeres embarazadas que desarrollan neumonía no se ven más gravemente afectadas que las mujeres no embarazadas.
No se ha observado transmisión vertical de madre a hijo porque la placenta parece actuar como una barrera protectora para que el virus no se propague. Hasta la fecha, no se han reportado casos. Tampoco hay evidencia de un riesgo de aborto. Las mujeres con problemas de salud anteriores pueden exacerbar el riesgo de parto prematuro debido a la COVID-19.
En un estudio de 9 mujeres embarazadas al 12 de febrero de 2020, las presentaciones clínicas fueron fiebre, tos, mialgia (3), dolor de garganta (2) y malestar general (2). Ningún paciente desarrolló neumonía grave por el virus y no se informaron muertes.
También hubo un estudio realizado durante el trabajo de parto con peores resultados perinatales. Pero de momento solo podemos individualizar cada caso y evitar el contacto. Estos resultados perinatales pueden ser peores debido a la mala salud materna, la hipoxia, etc.
¿CÓMO EVITAR EL CONTAGIO?
Como dijimos, la investigación es limitada y, a diferencia de la gripe, las mujeres embarazadas no parecen tener un mayor riesgo de enfermarse gravemente por COVID-19.
Se ha demostrado que la transmisión es a través de gotitas, exposición a contaminantes y heces.
– Respetar las medidas generales y tratar de evitar volver a casa.
– Lavarse las manos con frecuencia con agua y jabón o con un desinfectante para manos a base de alcohol.
– Evita tocarse los ojos, la boca y la nariz.
– Utilizar un pañuelo desechable al toser y estornudar y desecharlo inmediatamente.
– Evitar el contacto con personas enfermas y lugares concurridos.
¿DEBO IR A LAS CONSULTAS PROGRAMADAS?
El consejo general es evitar toda negociación innecesaria. Por lo tanto, cada caso debe ser evaluado individualmente. En una emergencia grave, vaya a la sala de emergencias y tome las precauciones generales anteriores.
Con respecto a la consejería de embarazo normal:
Estas son las preguntas importantes:
Las pruebas de laboratorio se realizan en la semana 10 y la ecografía en la semana 12 para detectar anomalías cromosómicas.
Ecografía morfológica en la semana 20.
El análisis de los trimestres 2 y 3 se puede hacer incluso durante el trabajo de parto.
Otras consultas se valoran de forma individual, y en mujeres con embarazos normales, hasta ahora todo va bien y han notado que el bebé se mueve, algunas consultas estarán totalmente vaciadas, por lo que la valoración debe ser atendida telefónicamente.
Recuerda la importancia de evitar la propagación del virus y no acudir a lugares concurridos.
Si sospecha de COVID-19 o tiene un caso confirmado, llame antes de ir para que puedan entender su situación y darle instrucciones.
PARTO
Los cambios en la salud fetal pueden ser el primer síntoma del deterioro materno. Según la experiencia con el SARS y el MERS (otros coronavirus), las mujeres embarazadas pueden experimentar complicaciones respiratorias graves. Se recomienda utilizar equipo de protección personal para la atención del parto en sala de presión negativa.
TRANSMISIÓN AL BEBÉ
No se han observado casos de transmisión intrauterina vertical, y los bebés nacidos de madres infectadas con COGID-19 no han dado positivo, ni se ha encontrado el virus en líquido amniótico o leche materna.
Si esto es muy importante, en madres infectadas, máxima prevención de la transmisión perinatal, ya que esta infección puede tener efectos adversos en el recién nacido como pérdida de salud, dificultad respiratoria, trombocitopenia, función hepática alterada, e incluso la muerte.
LACTANCIA MATERNA
Las sugerencias de diferentes sociedades son variadas. Hemos podido confirmar que en la mayoría de los casos concluyeron que si la madre tiene el virus y el bebé está sano, o si la madre del bebé lleva tiempo amamantando, entonces se recomienda continuar con la lactancia con las medidas de higiene adecuadas.
No se ha detectado COVID 19 en la leche materna, por lo que no se recomienda la supresión de la lactancia ya que será una fuente de anticuerpos para el bebé. Si la madre está infectada, se debe tener en cuenta, transmisión por gotitas respiratorias, buena higiene de manos, uso de mascarillas y mucho cuidado con las secreciones. Esto se estudiará por separado.
UNICEF, OMS y RCOG recomiendan mantener la lactancia materna ya que no se encontró transmisión en los casos estudiados y el beneficio fue muy alto, sin embargo, la SEGO no considera que la evidencia disponible sea insuficiente.